刘 学 朱永红

    广州市萝岗区红十字会医院精神科，广东广州 511363

    难治性抑郁症(TRD)是抑郁症的一种特殊类型，是经两种抗抑郁药物治疗后效果较差的一类抑郁症，约占抑郁症总数的20%～30%[1]。与非难治性抑郁症(NTRD)相比，TRD 患者存在更为明显的认知功能损害，表现为注意、记忆、执行功能等方面功能缺陷。近年来临床研究发现，神经内分泌激素对认知功能有一定影响，特别对学习和记忆等功能的影响较大[2]。抑郁症患者的HPA 轴功能亢进，而下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT 轴)功能低下，机体内分泌出现变化，血浆皮质醇含量升高，促肾上腺皮质激素(ACTH)大量分泌，TRD 患者的HPA 和HPT 轴损害更为严重[3]。本研究进一步分析TRD患者认知功能与神经内分泌激素相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2017年4月～2018年4月在我院精神科治疗的40 例TRD 患者作为观察组，男23 例，女17例，年龄21～70 岁，平均(43.1±10.8)岁，病程6个月～10年；将同期40 例NTRD 患者作为对照组，男22 例，女18例，年龄19～69岁，平均(42.7±10.6)岁，病程6 个月～12年；两组患者的年龄、性别、抑郁严重程度、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    表1 两组患者WAIS-RC各指标比较(±s，分)

    表1 两组患者WAIS-RC各指标比较(±s，分)

    组别 知识 领悟 相似 算术 词汇 数字广度 图画填充观察组(n=40) 10.21±2.64 9.62±3.25 9.19±2.78 9.92±3.17 8.95±2.94 10.97±2.56 8.19±2.72对照组(n=40) 10.83±2.70 10.47±2.89 9.68±2.96 10.51±2.73 9.63±2.58 11.13±2.58 8.45±2.17 t 0.412 0.978 0.457 0.615 0.592 0.493 0.404 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05组别 木块图 图片排列 数字符号 物体拼凑 语言智商 操作智商 总智商观察组(n=40) 9.63±2.84 9.01±2.75 10.16±3.03 9.38±2.49 97.22±14.62 94.34±12.25 95.76±13.94对照组(n=40) 9.17±3.02 9.90±2.29 10.71±2.98 9.75±2.76 101.37±13.79 97.41±13.90 98.95±13.83 t 0.361 0.396 0.458 0.463 0.992 0.864 0.873 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 ......