廖寅邦 刘光勇 金贵梁 李晶晶 张 冲 扎亚东 李 昌

    广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

    神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)为脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)的临床常见合并症，以尿失禁或尿潴留为主要表现，是骨科及康复科治疗难题之一，由于病情复杂，目前尚无十分有效的治疗方案[1]。本研究采用开塞露保留灌肠结合膀胱功能训练治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2016年7月～2018年4月康复医学科收治的100例SCI后NB患者。将100例患者随机分为三组，其中A组34例，31例完成治疗过程观察，数据记录完整；B组33例，30例完成观察，数据记录完整。C组33例，31例完成观察，数据记录完整，符合实验设计及统计学要求，且治疗过程中安全性观测良好，均未见明显不良反应。完成观察的92例患者一般情况统计：A组：男19例，女12例，年龄19～63岁，平均(46.1±12.0)岁，病程10d～3个月，平均(1.21±0.83)个月；B组：男22例，女8例，年龄21～64岁，平均(47.0±11.7)岁；病程10d～4个月；平均(1.27±0.79)个月；C组：男21例，女10例，年龄26～62岁，平均(46.8±10.8)岁，病程11d～3个月，平均(1.10±0.72)个月。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准。

    纳入标准：(1)诊断标准参照脊髓损伤神经学分类国际标准[2]：有明确的外伤史或脊髓病变史；MRI检查提示有脊髓形态变化。(2)年龄18～65岁；(3)膀胱尿压测定：膀胱容量>400mL，或残余尿量>80mL；小便量少或不能自行排尿。(4)按功能分类法：神经源性膀胱属潴留型或潴留与失禁混合型[3]；(5)不伴其它合并症；(6)拔除导尿管后仍需间歇性导尿者；(7)未患有泌尿系统感染、合并严重泌尿系统疾病的患者；(8)男性患者无严重前列腺增生疾病、尿路梗阻的患者；(9)神志清楚；(10)知情同意，并签署知情同意书者。

    1.2 方法

    1.2.1 基础药物治疗 每次给予患者剂量为20mg维生素 B1(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020620，规格：10mg/片)、0.5mg的甲钴胺分散片(江苏四环生物股份有限公司，国药准字H20080290，规格：0.5mg/片)进行口服 ......