张华敏 刘 娜 邓巧娟

    广东医科大学附属医院感染内科，广东湛江 524000

    结核性脑(膜)炎(以下简称结脑)和隐球菌性脑(膜)炎(以下简称隐脑)是中枢神经系统感染性疾病中的两大疾病。由于隐脑患者的临床表现不典型[1]，易与结脑相混淆，因此，若能早期鉴别出这两种疾病，将直接影响患者的预后和转归。为了给临床医生提供更多的参考依据，本研究采用回顾性研究方法，选择2015年1月～2017年12月我科收治的52例结脑和30例隐脑患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年1月～2017年12月在我科住院治疗的82例结脑和隐脑患者。其中结脑患者52例，男31例，年龄15～80岁，中位年龄40.5岁；女21例，年龄17～72岁，中位年龄45岁；男女中位年龄43岁。隐脑患者30例，男23例，年龄19～72岁，中位年龄36岁；女7例，年龄22～72岁，中位年龄32岁；男女中位年龄35.5岁。

    1.2 诊断标准

    结脑诊断标准：(1)脑脊液检出抗酸杆菌或脑脊液培养出结核分枝杆菌；(2)有感染中毒症状，及脑膜炎、脑实质或颅神经受损的症状及体征；(3)有脑脊液改变：白细胞、蛋白升高，葡萄糖、氯化物下降；(4)诊断性抗结核治疗好转或痊愈；(5)有神经系统以外的结核病史；(6)头部CT或磁共振符合结脑影像学的改变；(7)PPD试验阳性。符合以上第 1 条，可确诊。符合第 2、3、4 条，且具备第 5、6、7条中的一个或多个则可临床诊断。隐球菌诊断标准：脑脊液墨汁染色或培养发现隐球菌。

    1.3 方法

    采用回顾性研究方法，将2015年1月～2017年12月我科收治的结脑和隐脑患者分为两组 ......