林荣彬 王劲松 张俊鑫

    广东省汕尾逸挥基金医院，广东汕尾 516600

    胸腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等优势，近年来被广泛运用于治疗胸科疾病患者，但术后伤口会出现剧烈疼痛，容易引起循环或呼吸系统并发症[1-2]。因此，给予患者及时有效的镇痛至关重要。肋间神经阻滞(INB)和静脉自控镇痛(PCIA)是胸外科手术常用的两种镇痛方式，临床上通常联合用于患者手术结束前，可以达到一定的镇痛效果，但镇痛药使用量较大，且患者不良反应发生率较高[3]。有研究发现，患者术前行INB的镇静效果优于手术结束前[4-5]，但目前有关术前行INB联合PCIA的研究甚少。本研究将探讨胸腔镜术前10min行INB联合PCIA的可行性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2016年1月～2018年6月于我院择期行胸腔镜手术的47例患者按随机数字表法分为研究组与参照组，本研究已经我院伦理委员会批准。入选标准：(1)经美国麻醉医师协会分级为Ⅰ或Ⅱ级者；(2)无慢性疼痛病史且近7d无使用麻醉镇静药物史者；(3)对本研究知情同意者。研究组24例，男16例，女8例；年龄20～49岁，平均(38.8±8.7)岁；术式：肋骨内固定10例，肺大疱切除术10例，肺叶切除术4例。参照组23例，男14例，女9例；年龄21～51岁，平均年龄(38.9±8.7)岁；肋骨内固定术式：9例 ......