区梅芬 张惠玲 李小春

    广东省佛山市南海区妇幼保健院手术室，广东佛山 528200

    剖宫产术中大出血是产科最常见的并发症之一，如果不能及时诊断或抢救不及时，将严重威胁母婴健康。研究显示，二次剖宫产中的出血量远大于首次剖宫产，第一次剖宫产术中平均出血量为230mL，而第二次剖宫产术中平均出血量为380mL，且造成大出血的概率也明显增加[1-2]。首次剖宫术后再次妊娠，因其为瘢痕子宫，极易导致前置胎盘、胎盘植入和子宫破裂的危险性[3-4]。随着我国“二胎”政策的实施，需要再次剖宫产的孕妇明显增加，如何精确和动态测量剖宫产术中的出血量关系到治疗和抢救措施的正确实施。既往采用的面积换算法、称重法、容积法、比色法、血球压积(下降3%约失血300mL)、红细胞(每下降100万则约失血1500mL)、血红蛋白(每下降1g约失血300mL)、休克指数、目测法等只能粗略估计失血量，容易导致治疗过度或治疗不足[5]。前期的临床和护理实践提示，脑外科手术薄膜可以准确收集术中出血，简单方便并可动态观察。现进一步地通过前瞻性研究证实，脑外科手术薄膜可以精确地测量剖宫产术中出血，指导临床治疗和相关护理，提高了母婴安全和护理满意度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年1月～2017年8月共有200例二次妊娠行剖宫产孕妇纳入本次研究，采用前瞻性随机对照的临床研究方案。以二次剖宫产手术患者为研究对象，根据就诊顺序以1∶1比例通过随机数字表法将其分为研究组和对照组，各100例。纳入标准：(1)年龄在26～38岁之间；(2)诊断为二次剖宫产者，择期手术孕妇；(3)孕周为39～42周。在医生帮助下，该孕妇已详细了解本次研究，愿意参加本次研究，并签署知情同意书，对所参加研究项目都回答“是”，方可认定为符合本次研究入选标准。排除标准：(1)术前已经出现阴道出血；(2)多胎妊娠；(3)前置胎盘、胎盘植入；(4)胎盘早剥；(5)羊水过多，以上任何一项为“是”，即认为不符合入选标准 ......