孙学春 蔡志远 陈文浩

    1.广州市白云区第二人民医院骨科，广东广州 510450；2.解放军421医院骨科，广东广州 510318

    退行性腰椎管狭窄症是一类因腰椎管、椎间孔及神经根管等结构发生退行性改变引起的疾病，好发于中老年人群，该类患者多数伴有伴Ⅰ度退行性滑脱的症状[1]。腰腿疼痛及神经性间歇跛行是典型的伴有退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者症状[2]。手术是该类疾病主要的治疗手段，尤其是保守或反复治疗无效的患者。减压手术主要目的是通过缓解对神经的压迫而改善症状，然而其仅早期疗效较为满意，而中远期疗效相对较差[3]。有学者认为以脊柱融合术辅助减压手术能有效的提高其中远期疗效，但临床上对是否采取融合术配合尚无统一标准[4]。我院分析170例伴有Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者分别行单纯减压和减压融合内固定术对其疗效的影响，总结减压融合内固定术的优缺点，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年3月～2017年12月我院收治的伴I度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例作为研究对象，对其临床资料做回顾性分析。纳入标准：均经CT、MRI或X线检查确诊；临床资料完整；无意识或语言障碍者；患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：其他程度腰椎滑脱者；神经疾病或精神障碍者；凝血功能障碍；手术禁忌证者。根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例，观察组中男53例，女41例；年龄35～75岁，平均(53.5±6.8)岁；病程3个月～14年，平均(6.42±0.96)年；腰痛73例，下肢单侧放射痛57例和双侧放射痛37例；滑脱节段：10例L3，72例L4，12例L5。对照组中男44例，女32例；年龄36～75岁，平均(54.2±7.1)岁；病程3个月～14年，平均(6.13±0.85)年；腰痛54例 ......