甘秀军

    广州市海珠区中医医院康复科，广东广州 510220

    消渴病是一种综合病证，其病名是从中医学里得来，其具有广义与狭义之分，狭义的消渴病就相当于西医中的糖尿病，而广义的消渴病是指包含糖尿病在内，还有尿崩症、甲状腺机能亢进症、库欣综合征等一类病症[1]。病变部位主要在胃、肺、肾，患者多表现为多尿、尿甜、消瘦、多饮以及疲乏，在化验检查下，多表现为尿糖及高血糖。该病多是由燥热偏盛、阴津亏耗所致。消渴病持续的时间越久，病情愈严重，热灼津亏血瘀，阴阳俱损，致使阴阳俱虚，气阴两伤，气血逆乱，经脉失养，络脉瘀阻，伤及脏腑器官，而出现一系列兼证，如痈、疖、胸痹、眩晕、目盲、耳聋、下肢坏疽、肢体麻疼、中风昏迷、肾衰水肿等[2]。其中，神经病变也是并发症之一。消渴病患者在高血糖的状态下，机体内会引起糖代谢紊乱以及微血管病变，导致一系列病理改变出现，如神经能量代谢异常、周围神经缺血缺氧及神经纤维脱髓鞘等，最终的后果便是神经末梢损伤，导致面部神经麻痹，也就是我们通常所说的“面瘫”[3]。西医通常是使用糖皮质激素、抗病毒等治疗面瘫，但会引起激素依赖、免疫力下降、肥胖等副作用，而中医里的针灸是目前公认的治疗面瘫较为有效的办法，通过刺激穴位，达到活血通络的效果[4]。现应用疏血通静滴联合雷火灸治疗配合科学合理的护理措施医治消渴病并发面瘫一例，并取得显著疗效，现报道如下。

    1 一般资料

    患者郑某，女，60岁。口干多饮3月余，突发右侧口眼歪斜，右眼闭合不全4d。于2018年7月26日(戊戌年己未月己未日)入住内分泌科 。

    2 护理

    2.1 护理评估

    患者：体重：61kg，身高：158cm，BMI：24.44kg/m2。4d前吹凉风后突发右侧口眼歪斜，右眼闭合不全，右侧口角漏水，右侧面部少许胀痛，伴头部昏沉感，门诊于甲钴胺口服后上述症状缓解不明显。

    2.2 护理诊断

    患者神情，精神疲倦，口干多饮，多食易饥，时有头部昏沉感，时有胸闷，右侧眼睛闭合不全，露白睛约3mm，口角向左侧歪斜，口角饮水漏水，右侧面部少许胀痛，无头痛，无胸痛心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无耳鸣耳痛，无肢体麻木乏力，无语言不利，无饮水呛咳，纳可，眠一般，二便调。右侧额纹，鼻唇沟消失，鼓腮、吹哨动作不能完成，面部温痛觉未见异常。几天前有受凉，结合患者的表现及检查，诊断其为消渴病并发面瘫。

    2.3 护理评价

    该例患者经过疏血通静滴联合雷火灸治疗配合心理、面部、眼部、饮食等护理手段的干预 ......