黄翔静 谢应朗 董 赟 李值慧

    1.四川省雅安职业技术学院，四川雅安 625000；2.四川省雅安市人民医院，四川雅安 625000

    近年来CT 检查已在临床诊疗中应用非常广泛，患者扫描的次数也日益增多，因而患者所接受辐射剂量逐步增多，致癌风险也随之增高。我们在满足诊断的要求下，适当降低CT 扫描剂量。有文献报道，一般认为被检者所接受的剂量较常规剂量降低20%以上才能确认为剂量降低[1]。胸部的LDCT(低剂量CT)的辐射剂量为标准剂量的10% ～ 30%[2]。胸部低剂量CT 扫描应用目前在临床上已较为成熟，而胸-腹部多部位联合低剂量扫描的研究报道目前相对较少，本研究是利用人体体模检测MSCT 低剂量胸-腹部联合“一站式”扫描的剂量研究。

    1 资料与方法

    1.1 CT设备及扫描方案

    使用东软64 层螺旋CT 及AVW 图像处理工作站；主要技术参数为：管电压120kV，层厚5mm，层间距5mm，螺距1.20。分别设置8 组不同的管电流(400、240、200、160、120、80、40、20mA)，定位从肺尖扫至耻骨联合(每次扫描获得120 幅轴位像)，扫描结束后记录每组扫描方案CT 扫描自动生成体模X 线剂量参数，包括CT 容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。

    1.2 实验对象

    日本京都科学生产的X 线/CT 全身可动体模PH2B(体模身高165cm，体重50kg)。

    1.3 体模等效性论证

    以管电压120kV，固定管电流400mA 分别对人体仿真体模和本院体检中心检查者(选取本院自愿参加体检人群男性10 名，平均身高170cm，平均体重65kg，均告知取得同意)，在自然呼吸状态下进行胸-腹部联合CT 平扫，分别测量肺、心脏、胸椎、肝脏、肾脏相同层面的平均CT 值，ROI 大小均为100mm2。根据对各组织器官平均CT 值测量后分析体模组织的X 线衰减等效程度。

    1.4 图像质量评价

    1.4.1 主观图像质量评价 由三名有十年以上工作经验放射诊断医师采用双盲法对图像质量进行主观评价，通过观察锐利程度进行评价，评分标准分为5 级：1 分：差，图像模糊，组织对比差，完全无法满足临床诊断要求；2 分：较差，不能满足诊断要求；3 分：一般，尚能满足诊断要求；4 分：良好，能满足诊断要求；5 分：优，图像质量好，组织对比清晰，内部结构边缘锐利，完全能满足诊断要求。≥3分的图像被认为可以满足临床要求 ......