朱亚容 蒋 勇 沈有期

    1.广东省英德市人民医院重症医学科，广东英德 513000；2.广东省英德市人民医院输血科，广东英德 513000

    急性肾功能衰竭是重症医学科常见并发症。患者的肾功能受损，体内毒素及代谢废物无法及时排出体外，需要采用血液透析、腹膜透析进行肾替代治疗[1]。其中连续血液净化治疗是常用的急性肾功能衰竭治疗方法，但其治疗属于体外循环治疗，在治疗过程中，透析器和体外循环血管通路容易发生凝血，因此需要采用抗凝剂预防凝血[2-3]。肝素是目前血液净化治疗最常用的抗凝剂，在传统肝素应用时往往根据临床经验和部分凝血酶原时间(application of partial thromboplastin time，APTT)进行监测凝血功能，调整肝素用量，但是对改善滤器寿命的效果并不理想，且患者存在较高比例的出血风险风险[4-5]。血栓弹力图(thromboelastograph，TEG)是由德国人 Hartert 发明的一种通过采集全血样本测定凝血功能的方法，能从凝血因子、血小板、纤溶系统等各个多方面进行反应凝血状态[6]。近年来血栓弹力图逐渐被应用于凝血功能的监测[7]。本次研究选取2017 年8 月～2018 年8 月在我院行连续血液净化治疗的42 例患者作为研究对象，对部分患者在常规APTT 的基础上采用血栓弹力图监测凝血功能，指导肝素应用，取得了不错的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年8 月～2018 年8 月在我院行血液净化治疗的42 例患者作为研究对象，其中男19例，女23 例，年龄35 ～72 岁，平均(50.4±6.3)岁，原发病：脓毒血症17 例，重症肺炎12 例，急性弥漫性腹膜炎5 例，急性胰腺炎3 例，其他5 例。采用随机数字表法将其分为研究组和参照组两组，每组21 例。参照组中男9 例，女12 例，年龄35 ～70 岁 ......