郭玉刚 何耀洪 莫健斌

    广东省江门市五邑中医院脊柱外科，广东江门 529000

    腰椎间盘突出症是中老年常见的脊柱疾病之一，保守治疗具有症状反复的特点，开放手术容易受患者身体条件的限制且破坏腰椎原有结构的稳定性，经皮椎间孔镜具有微创、局麻、快速康复的特点，使其越来越被广大医务工作者接受的同时，深受患者的喜欢，经皮孔镜与开放手术同样具有“止痛简单、止麻难”的弊端，既腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除后患者疼痛症状往往快速缓解，而遗留下肢麻木症状持续时间较长，且临床处理困难，激素类药物见效快，但停药后随即复发，神经营养因子类药物作用甚微且不持续，找到快速持久治疗方法是临床急待解决的难题之一，笔者跟随林一峰教授学习其“温养督脉法治疗脊椎退行性变”的学术观点后，在临床中不断实践取得较好的临床效果，故设想用温养督脉法解决此难题，将此法拓展到治疗脊椎病术后肢体麻木症状，本次研究取得较好的临床效果，现在报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取于2017 年1 月～2018 年9 月在江门市五邑中医院脊柱骨科就诊，确诊为腰椎间盘突出症并于我院接受了经皮椎间孔镜下髓核摘除的患者90 例。本研究于江门市五邑中医院医学伦理委员会备案且审核所有研究符合医学伦理学；所有入选研究的患者均签署参加该项课题研究的同意书；应用随机数字表法对入选的90 例患者进行随机分组，温养督脉治疗组45 例，西医对照组45 例；所有入选病例无一例脱落；两组患者的性别、病程、年龄经统计学比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    参考《腰椎间盘突出症》中的诊断标准[4]：(1)下肢疼痛往往重于腰痛，下肢疼痛区域与腰骶神经根支配区域一致；(2)肌力下降、下肢感觉麻木或过敏、反射亢进或减弱、肌肉萎缩的表现于腰骶椎神经支配分布一致；(3)直腿抬高试验或者股神经牵拉试验阳性；(4)腰椎正侧DR 片、MRI、CT、脊髓造影等影像学异常表现与患者的临床症状必须一致。

    1.3 病例入院条件

    (1)根据诊断标准明确诊断为腰椎间盘突出症；(2)接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术且术后患者出现双侧或单侧下肢麻木症状；(3)签署自愿入选本研究同意书；(4)未同时接受针灸或者其他治疗者；

    1.4 排除标准

    (1)合并腰椎滑脱或者腰椎不稳者；(2)合并其他神经系统疾病引起下肢麻木者；(3)合并其他严重内科疾病 ......