常晓芳 贾冠华 桑文凤

    新乡医学院护理学院，河南新乡 453000

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是指冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]。CHD 在中医学属“胸痹”“心痛”范畴，其发病是由气血亏虚，饮食、情志、寒邪等导致痰浊、血瘀、气滞、寒凝痹阻心脉所致。近年来，社会经济发展驱使人们生活方式的改变，老龄化的加剧，危险因素的普遍暴露和盛行，导致我国CHD 的发病率和病死率近30 年一直呈上升趋势，且呈现在低龄化、低收入群体中的快速增长趋势。2017 年《中国心血管病报告》[2]显示，2013 年我国CHD 死亡人数较1990 年增加了90.9%，2015 年我国急性心肌梗死(AMI)住院费用自2004 年以来年均增长速度为30.13%，达153.4 亿元。目前推算CHD 患病人数达1100 万，如不加控制，预计到2030 年我国CHD 患病率将比2000 年增加3.7 倍。

    研究表明，多种危险因素综合作用形成CHD，控制危险因素对CHD 的防治意义重大。CHD 并发的焦虑、抑郁、睡眠障碍、便秘等症状会加重患者的病情，影响患者的生活质量，因此对CHD 相关并发症及早进行有效的干预至关重要。单纯的药物治疗虽有效，但却存在较多的不良反应和撤药综合征。耳穴贴压作为一种中医诊疗技术，可有效调控CHD 的危险因素，减轻CHD 患者的疼痛，缓解焦虑、抑郁等不良心理情绪，改善睡眠质量，提高生活质量。无药物毒副作用，且操作简便，安全可靠，经济实用，易于患者接受，适合长期应用。现将耳穴贴压在CHD 患者中的应用现状综述如下。

    1 耳穴贴压理论基础

    耳穴贴压又称耳郭穴区压迫疗法，根据病情确定主辅穴位，用胶布将王不留行籽、磁珠等紧贴于穴位上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感，以达到治疗目的的一种外治疗。

    全息理论认为，人体各个脏器和各个部位在耳廓上均有相应代表区。20 世纪50 年代，法国Nogier 博士提出了形如胚胎的倒置耳穴图。祖国医学认为：耳与经络脏腑有着密切的联系，《灵枢·口问》 ：“耳者宗脉之所聚也”“五脏六腑，十二经脉有络于耳者”。当躯体、组织、器官患病时，耳郭相应部位出现压痛敏感点、皮肤电特性等阳性反应，刺激阳性反应点，可通过经络调节相应系统器官的功能状态达到运行血气、疏通经络的作用，增强机体抗病能力，减轻或消除疾病。现代医学表明，耳廓表面分布着丰富的神经：耳大神经、枕小神经、耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经、三叉神经 ......