黄春玲 潘兴寿 陆启峰 韦永鲜 陈桂凌 黄丽军 梁 烨 梁连锦▲

    1.广西壮族自治区百色市人民医院急诊科，广西百色 533000；2.右江民族医学院附属医院脑卒中中心，广西百色 533000

    醛固酮增高可导致高血压并且采用降压药疗效不佳，属于难治性高血压。醛固酮通过调节肾对钠离子的重吸收，维持水盐平衡，是体内调节血容量的激素，其分泌又受肾素-血管紧张素的调节，还受血压、血容量等的影响，在不进行护理干预的情况下采集的血浆标本，其醛固酮水平波动比较大，影响临床评估。为建立循证医学证据，本研究于2017 年1 月～2018 年12 月对100 例难治性高血压合并醛固酮增高的患者在采血前进行护理干预，观察患者的血压和醛固酮水平，取得一定的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017 年1 月～ 2018 年12 月在右江民族医学院附属医院和百色市人民医院两家医院的急诊科，心内科就诊的患者。(1)纳入标准：并符合下列条件的患者纳入观察对象：①高血压：连续3 次非同日测量，平均水平达到收缩压≥160mm Hg 或舒张压≥100mm Hg 的Ⅱ级或Ⅲ级高血压患者[5]。②难治性高血压：同时服用≥3种降压药物≥2周，收缩压/舒张压仍≥140/90mm Hg 的患者；或同时服用≥4种降压药物的患者[6]。③醛固酮水平增高：血浆醛固酮≥250pmol/L[7]。④ 肝、肾功能无明确异常。(2)排除标准：①已确诊断的继发性高血压患者。②肝肾功能异常的患者：血胆红素、转氨酶或肌酐等水平>正常上限2倍的患者；或血浆白蛋白<25g/L 的患者。③近期使用对醛固酮有影响药物的患者：正在使用糖皮质激素，安体舒通、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂的患者 ......