付云婕

    山东省临沂市精神卫生中心，山东临沂 276005

    众所周知，在应用精神药物治疗期间应进行血液监测，但对于应用不同精神药物治疗期间应作哪些血液监测，什么时间监测，为什么要这样监测，常是临床医师困惑的问题。为此，利用“PubMed”及“中国知网”检索有关精神药物治疗期间血液监测的文献，进行汇总分析，提出抗精神病药、抗抑郁药及心境稳定剂治疗期间血液监测的方案。

    1 抗精神病药

    1.1 氯氮平

    氯氮平引起粒细胞减少的发生率为3%，粒细胞缺乏的发生率为0.7%[1]。在应用氯氮平治疗前必须进行一般躯体健康状况评估及全血细胞监测，正常后方可使用[2-7]。多数粒细胞缺乏(75%～90%)发生在治疗的前18 周内[8]，所以这期间需要每周查血一次，此后直至治疗的第52 周，每两周查血一次，血象稳定后，每月复查一次[1]。如果白细胞连续3 周下降，或者出现白细胞减少症，至少应每周查血二次。如果出现感染症状，如咽痛或发热，应立即查血[9]。如白细胞降至(3.0～3.5)×109/L 时，每周查两次血象；当降至(2.0～3.0)×109/L 时，每天查一次血象；当降至<2.0×109/L 时，除每天查血一次血象外，还要查骨髓象，骨髓象表现为选择性减少粒细胞前体细胞，但保存红细胞和巨核细胞前体[10]。当白细胞降至(3.0～3.5)×109/L 时，仍可用氯氮平；当降至(2.0～3.0)×109/L 时 ......