陈炎琴

    广东省五华县中医医院内科，广东五华 514400

    研究表明，高血压是导致脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的主要危险因素。60%的老年高血压患者表现为单纯收缩期高血压(ISH)[1-2]，ISH 能增加心血管疾病的危险性[3]。调查显示，心脑血管事件的发生与血压控制效果有关[4-5]，顽固性高血压，指联合应用三种以上不同作用机制的降压药物(包括利尿剂)，血压仍≥140/90mmHg，顽固性高血压可引起并发症发生风险增加[6]。硝苯地平控释片为长效钙离子阻滞剂，降压效果较好，尤适于合并冠心病、心力衰竭和慢性肾病者。氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种ARB 与利尿剂组合的复方制剂，服用简便，治疗依从性高。为探讨两者联用的降压效果和不良反应，本研究采用硝苯地平控释片和氯沙坦钾氢氯噻嗪联用，治疗老年顽固性ISH，评价其疗效与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2018年1月于我院心内科就诊的老年顽固性ISH 114 例，随机分为A、B、C 三组，每组38 例。A 组男19 例，女19 例，年龄61～80 岁，平均(66.0±5.8)岁，病程3～10年，平均(6.12±3.05)年，其中高血压2 级17 例，高血压3级21例；B组男20例，女18 例，年 龄60～81 岁，平均(65.9±6.0)岁，病程3～11 年，平均(6.69±3.54)年，其中高血压2 级16 例，高血压3 级22 例；C 组男19 例，女19 例，年龄62～81岁，平 均(66.4±5.9)岁，病 程2～10 年，平 均(6.35±3.32)年 ......