石明珠

    广东省肇庆市第一人民医院肾内科，广东肇庆 526060

    进行维持性腹膜透析的患者会存在较高的营养不良发生率，相关数据显示，大约有18%～50%的腹膜透析患者存在营养不良，并且其中还有6%～8%为严重营养不良[1-2]。人们往往认为营养不良不会造成很大危害，但是恰恰相反，营养不良不仅会降低腹膜透析患者的生活质量，还会在一定程度上增加并发症发病率和病死率，一旦发现，必须给予及时有效的治疗[3]。持续质量改进原本是在20 世纪50 年代提出的一种企业管理方法，由员工亲自参与设计计划，以达到持续改进的效果[4]。将这种理念经过适当改变运用于医院治疗和管理，具有很好的组织过程，能提供超出人们预期的高质量服务，给腹膜透析营养不良患者带来新的治疗管理方法。为了加快改善患者的营养状况，我院运用持续质量改进加强管理，结合实际情况适时改进治疗方案，取得了不错的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016 年6 月～2017 年6 月收治的腹膜透析尿毒症患者66 例作为本次研究对象，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者均存在营养不良的症状。其中男40 例，女26 例，年龄39～75 岁，平均(67.8±6.5)岁；病程2～5年，平均(3.51±0.31)年。全体患者均顺利完成研究，无失访情况。

    1.2 营养不良评判标准

    具有以下特征的患者可以确诊为营养不良[5]：(1)生化指标：血清前蛋白<300mg/L，血清白蛋白<35g/L；(2)男性三头肌皮肤皱褶厚度<6cm，女性三头肌皮肤皱褶厚度<12cm；(3)Kt/V <2；(4)主观综合营养评估(SGA)分值>7.5 分 ......