樊树华 邹佳幸 唐英杰 李 丽

    四川省宜宾市第四人民医院超声科，四川宜宾 644000

    精神病的发病率高，且有逐年上升趋势，在我国目前的疾病总负担中排名首位。精神病患者通常药物治疗时间长，大部分患者需要终生服药，APs所诱导的心血管疾病已成为精神病患者死亡的最主要原因之一[1-2]。但是目前对APs 所致的心脏损害风险评估并不充分[3]，常见的评价方法有常规心脏超声检查、心电图检查以及心肌酶检测等，虽然各种检查方法能从不同角度检测患者心脏结构与功能情况，但是并不能准确全面的进行评价，能为临床提供的参考价值有限。STI 是目前评价早期心脏功能损害的研究热点，在节段室壁运动、心肌再同步化治疗、心室解旋与扭转以及右房功能评价等方面有较多临床研究，但是应用于精神病患者服药后的心脏功能评价的相关报道非常少见，因此，本文将讨论应用STI 评价APs 对精神病患者左室收缩功能损害的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选 取2015 年6 月～2017 年12 月 在 我 院住院精神病患者107 例，男50 例，女57 例，年龄15 ～71 岁，平均(44.0±12.8)岁。纳入标准：优先选择长期住院治疗患者，如含院外治疗则需住院服药治疗时间不少于6 月/年。排除标准：初次接受正规APs 治疗前患有冠心病、房颤或房扑、高血压病、糖尿病、高脂血症等可能影响心脏功能的疾病。研究组按照服药时间长短分为6 个组：第1 组服药时间<1 年，12 例，男6 例，女6 例，年龄23 ～60岁，平均(40.2±11.2)岁。第2 组服药时间≥1 年且<2 年，16 例，男7 例，女9 例，年龄24 ～59 岁，平均(41.6±13.3)岁。第3 组服药时间≥2 年且<5 年，20 例，男9 例，女11 例，年龄15 ～72 岁，平均(40.6±17.4)岁。第4 组服药时间≥5 年且<10 年，16 例，男7 例，女9 例，年龄23 ～67 岁，平均(41.9±14.5)岁。第5 组服药时间≥10 年且<20 年，20 例，男9 例，女11 例，年龄33 ～60 岁，平均(43.8±6.9)岁。第6组服药时间≥20年，23例，男12 例，女11 例，年龄40 ～71 岁，平均(52.4±7.9)岁。分组依据参考精神病患者药物治疗程序特点：急性期逐渐加至有效剂量(4 ～6 周)、巩固期持续有效剂量(6 个月)、缓慢减量期(每6 个月减量1/5)和维持期治疗(2 ～5 年或长期)，因此初始治疗1 年内为服药剂量最大时段 ......