陈雪英 王 娟 陈 国 陈孟鲜 辛俏芳 欧阳玉兰

    1.广东省东莞市康复医院病案科，广东东莞 523119；2.广东省东莞康华医院病案科，广东东莞 523080；3.广东省东莞市康复医院医务科，广东东莞 523119

    病案是按规范记录患者疾病表现和诊疗情况的档案[1]，不仅是医疗工作水平的体现，也是医院管理工作中的重要组成部分，与医院管理质量息息相关，当出现医疗纠纷时，病案资料可作为具有法律效应的诊疗依据[2]，有助于鉴定医疗事故。常规病案管理的信息流通度不高，PDCA 循环法是一种新型的管理方法，为了促进信息使用率以及病案管理质量的提高，某医院于2018 年开始实施PDCA 循环法，并与以往(2017 年7 ～12 月)实施常规病案管理的效果进行对照研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于医院出院病历中随机抽取1000 份作为研究对象，病案选取时间：2017 年7 月～2018 年6 月，根据入院先后顺序分为对照组(2017 年7 ～ 12 月)、观察组(2018 年1 ～6 月)，每组有500 份病案。研究期间10 名医院病案管理人员未出现离职、岗位调动等情况。

    对照组病案对应病例情况：男300 例，女200例；年龄13 ～60 岁，平均(42.7±3.4)岁。病程5 ～30d，平均(12.58±2.40)d。

    观察组病案对应病例情况：男305 例，女195例；年龄14 ～61 岁，平均(42.8±3.5)岁。病程5 ～29d，平均(12.44±2.48)d。

    两组间一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05) ......