陈建军 蔡英丽 杨保生

    广东省肇庆市第一人民医院急诊科，广东肇庆 526020

    急性冠脉综合征(ACS)是一种危害心血管的危重症，患者1 年内病死率超过10%，4 年内病死率超过35%[1]。临床上治疗ACS 最理想的方式是进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术，且术后多采用阿司匹林联用氯吡格雷进行双抗血小板治疗[2]。但临床上发现，有超过4%的ACS 患者在术后服用常规剂量的氯吡格雷未达到预期的抗血小板功能，这类患者称为氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance，CPGR)[3]。针对该类患者，目前多采用的方式是提高氯吡格雷用量或者替换使用新型抗血小板药物替格瑞洛来进行治疗。替格瑞洛发挥功效不需要经过肝脏活化代谢，可直接作用于血小板受体，其抑制血小板功能的过程是可逆的，因此有更好的抗凝效果，用药的安全性也更高。本研究的主要目的是对比替格瑞洛和大剂量氯吡格雷治疗CPGR 合并ACS 患者的疗效以及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016 年3 月～2018 年3 月收治的ACS 合并CPGR 患者62 例，按随机数字表法分为对照组31 例和观察组31 例，其中观察组男24 例，女7 例；年 龄58 ～75 岁，平 均(64.3±3.2)岁，平均病程(5.17±0.67)d，病理类型：不稳定型心绞痛15 例，急性AT 段抬高心肌梗死9 例，急性非AT 段抬高心肌梗死7 例；对照组男26 例，女5例，年龄56 ～79 岁，平均(63.8±4.2)岁，平均病程(5.34±0.54)d，病理类型：不稳定型心绞痛16 例，急性AT 段抬高心肌梗死10 例，急性非AT 段抬高心肌梗死5 例。两组患者的性别、年龄、病程及病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)。纳入标准：(1)患者年龄50 ～85 岁；(2)符合《2015中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南(二)-诊断篇》相关诊断标准[4]；(3)确诊CPGR：行PCI术前 ......