钟志耕 李又佳 黄 燕 吴振梅

    广东省肇庆市第一人民医院神经内科，广东肇庆 526000

    脑梗死发病率、致残率和死亡率均较高，治疗方法很多，但总体疗效尚差强人意。研究证实血浆纤维蛋白原(FIB)是脑梗死发病的独立危险因素，降纤药物可降低FIB， 但不同药物作用机理不尽相同， 降纤程度各异， 副作用发生率也不尽相同(如巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等)，对其临床疗效尚存在争议[1]。巴曲酶是我国常用的降纤药，能选择性作用于血浆FIB，有溶栓及抑制血栓形成作用，可能是脑梗死治疗的一种很有发展前景的方法。本研究选择2005 年11 月～ 2008 年5 月在我院神经内科住院的脑梗死患者进行降纤治疗的远期预后及安全性进行研究，现报道如下。

    表1 两组FIB比较(g/L)

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选标准：年龄40 ～75 岁；病程6 ～24h 前循环脑梗死；瘫肢肌力≤4 级；患者知情同意。排除标准：意识不清者；颅内出血或出血性脑梗死；其他出血性疾病史或有出血倾向者；两周内用过溶栓、降纤或抗凝药；3 个月内手术、外伤史；血浆FIB <1.0g/L 或血小板<100×109/mm3；收缩压≥200mm Hg 或舒张压≥120mm Hg；孕产妇；恶性肿瘤、严重脏器功能损害或休克；过敏体质。终止标准：(1)血浆FIB <1.0g/L；(2)严重不良反应；(3)患方要求退出研究。

    选取2005 年11 月～2008 年5 月150 例急性前循环脑梗死患者，将其随机分为巴曲酶组75 例，对照组75 例，研究通过医院伦理委员会同意。所有研究病例均顺利完成随访(部分患者随访资料通过电话获取) ......