吴宇顺 冯尔宥 赵文汉 李章来 林丽琼 林飞太 张怡元▲

    1.福建中医药大学，福建福州 350001；2.厦门大学附属福州第二医院关节外科，福建福州 350001

    假体周围感染(periprosthesis joint infection，PJI)是全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)最可怕的并发症之一，也是导致膝关节翻修最常见的原因之一[1-2]。据报道，膝关节翻修术中PJI所占的比例高达47%[3]。目前，假体周围感染的主要治疗方案为手术联合抗生素治疗[4]。二期翻修术仍然是治疗假体周围感染的金标准，使用二期翻修术治疗假体周围感染的成功率在90%以上[1，5-6]。然而，二期翻修术也有其自身的局限性，如多次手术可能增加对骨骼和周围软组织的损害、延长PJI的治疗周期及增加治疗费用[7]。一期翻修术以治疗周期短、治疗费用低及临床效果与二期翻修术相当，已逐渐成为更有吸引力的替代方案[2，8]，在控制感染的临床疗效方面，一期翻修术的复发率为5%～25%，与二期翻修术的复发率9%～20%无显著差异[1，9-11]。Haddad等[5]对28例因膝关节置换术后慢性感染接受一期膝关节翻修术的患者进行研究，共随访3年，随访结果显示28例患者均未发生感染复发。

    本研究中，在合理选择适应证的情况下，对膝关节假体周围感染的患者进行一期翻修术，通过回顾性分析，分析患者术前及术后KSS、HSS及OKS评分及影像学资料，探讨一期膝关节翻修术治疗膝关节假体周围感染的安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经厦门大学附属福州市第二医院伦理委员会批准。选取2015年1月～2018年6月厦门大学附属福州第二医院因膝关节假体周围感染接受一期膝关节翻修术的28例患者(28膝)进行回顾性分析，其中男14例，女14例，年龄48～83岁，平均(65.3±10.1)岁。

    1.2 纳入标准

    (1)符合2018年假体周围感染国际共识中假体周围感染的诊断标准；(2)无明显骨质丢失及软组织缺损；(3)非免疫抑制性疾病且未发生败血症、贫血、癌症等慢性病；(4)术前分离单一低毒力病原体且已知敏感抗生素[4]。

    1.3 排除标准

    (1)大量骨质丢失(如AndersonⅢ型缺损)；(2)软组织缺损严重 ......