赖宝春 林 宁▲ 兰三荣 严 青

    1.福建省立医院超声科，福建福州 350001；2.福建省立医院风湿免疫科，福建福州 350001；3.福建医科大学省立临床学院，福建福州 350001

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是临床常见的类风湿性疾病，患者的心血管系统常被累及而出现功能受损[1-3]，继发的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH) 是严重的并发症，合并PAH的患者右室功能损害已较明确，在未合并PAH时右室收缩功能损伤的早期检出意义重大，有利于及早对SLE患者右心功能进行干预。本研究应用实时三维超声心动图 (real-time 3-dimensional echocardiography，RT-3DE)对SLE患者的早期右室收缩功能改变进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年9月～2019年9 月于福建省立医院风湿科住院的SLE活动期(SLEDAI评分>5分)患者作为病例组，共30例，均符合2010年中华医学会风湿病学分会修订的SLE诊断标准[3]，肺动脉收缩压均<40mm Hg(即未合并继发性PAH)，并除外其他可能影响右心功能的相关疾病：肺栓塞、COPD病史、严重心脏瓣膜病、心肌病、心包积液、原发性肺动脉高压、肝硬化等。对照组30例，均为健康志愿者。该研究经过福建省立医院医学伦理委员会批准，取得研究对象同意，并签署知情同意书。两组一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 仪器与方法

    采用GE Vivid E95超声诊断仪，配备频率1.7 ～ 3.3MHz的M5Sc二维探头、三维全容积探头，以及三维图像后处理工作站。于二维常规标准切面下测量：右房内径(right atrial diameter，RAD)、右室内径(right ventricular diameter，RVD)、肺动脉主干内径(pulmonary artery diameter，MPA)，测量三尖瓣反流压差(图1)，肺动脉收缩压=右房室压差+右房压，右房室压差=三尖瓣反流压差(排除右室流出道及肺动脉瓣狭窄) ......