徐雪晶 洪雪娇 王朝阳 陈联发

    厦门市中医院心血管内科，福建厦门 361001

    急性心肌梗死(AMI)是在心脏大动脉血管急性闭塞、血流停滞的基础上发生的心肌缺血及坏死[1]。氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是心肌发生缺血、坏死后合成分泌的一种重要刺激因子。研究[2-3]发现，NT-proBNP水平与心脏大血管梗死部位及面积呈正相关。心肌发生缺血坏死时，机体非特异性炎症标志物高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显升高[4]。同型半胱氨酸(Hcy)被认为是AMI的一个重要危险因素[5]。超声心动图作为临床常用的无创检查方法，可准确反映心脏射血分数、各房室大小、血流速度，对于发现早期心肌梗死具有重要意义[6]。本研究旨在探讨血浆NT-proBNP、hs-CRP、Hcy联合超声心动图在急性心肌梗死疾病中的诊断及预后价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年6月～2019年1月在我院心内科进行住院治疗的AMI患者63例作为研究对象，其中男43例，女20例；年龄49～72岁，平均(61.7±4.9)岁。纳入标准：(1)符合2015年由中华医学会心血管病学分会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中关于AMI的诊断标准[7]；(2)结合胸闷气促、呼吸困难、胸痛、濒死感等临床症状，特征性心电图ST-T改变，心肌酶动态变化及冠脉造影结果；(3)临床资料完整，符合医学伦理学要求，患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝、肾功能不全者；(2)合并恶性肿瘤、结缔组织病及免疫相关性疾病；(3)合并重度贫血以及营养不良者；(4)合并脑血管意外。同时选取同期以胸闷胸痛为主要不适主诉入院患者62例作为对照组，其中男41例，女21例；年龄48～73岁，平均(62.1±4.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 血浆NT-proBNP、Hcy、hs-CRP测定 所有患者入院24 h内行冠状动脉造影 ......