吴耀滨 谭艺平 朱海彬 邓秋红 董芳芳

    广东省肇庆市高要区人民医院麻醉科，广东肇庆 526100

    防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)是一种适于治疗大部分股骨近端骨折的手术方式，如经转子骨折、股骨颈基底部骨折、高危转子下骨折等，就须行此手术的患者而言，疼痛及认知功能障碍是典型性应激反应及术后并发症[1]。老年人体质较弱，身体各功能已出现退行性改变，故疼痛及认知障碍的发生率将更高，而经研究及理论验证，适宜的麻醉方式可减弱PFNA手术所引致的相关应激反应[2]。喉罩全麻是一种新型全身麻醉方式，具有置入容易、应激反应小、呼吸生理影响微弱等特点。超声引导下腰丛阻滞属局部麻醉，具有操作简便，麻醉效果佳等优点，是麻醉医疗研究领域备受关注的一门技术[3]。本研究以78例行PFNA手术的老年患者为具体对象，探讨超声引导下腰丛阻滞复合喉罩全麻对老年PFNA手术患者镇痛及认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2018年3月～2019年2月在我院行PFNA手术老年患者78例作为研究对象，在医院医学伦理委员会批准前提下，采用随机数字表法将其分为参照组(n=39)与研究组(n=39)。参照组男21例，女18例，年龄61～74岁，平均(68.1±4.1)岁。研究组男20例，女19例，年龄62～75岁，平均(68.4±3.5)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

    1.2 入选及排除标准

    纳入标准：美国麻醉师协会(ASA)分级中，为Ⅰ～Ⅲ级；患者对手术可耐受，且符合手术适应证；不存在麻醉禁忌证；经诊断为髋部骨折；家属及患者本人对研究完全知情同意。

    排除标准：本身患有神经系统疾病或有此类疾病病史；有颅脑手术或外伤史；听视觉严重性障碍者；语言障碍者；肝肾功能严重性障碍者；术前认知功能已下降至非正常程度；对研究中所使用药物过敏。

    1.3 方法

    两组患者均于术前8h禁食、禁饮 ......