夏云侠

    江苏省徐州市贾汪区人民医院药剂科，江苏徐州 221000

    在临床实践中，静脉用药的合理性与安全性、有效性紧密联系[1-2]，现阶段不合理用药情况层出不穷，造成患者健康隐患，严重者甚至导致患者死亡[3-4]。现有的合理用药指导软件警示内容较为呆板，难以做出较为合理的用药提示[5]，Shah A等[6]研究表明临床药师干预可有效提升临床合理用药水平。同时住院患者病情较为复杂，口服给药难以控制疾病进展，静脉给药已成为住院患者的重要药物治疗手段[7]，但静脉给药风险性大，迫切需要临床药师对医嘱进行审核、指导[8]。我院为确保患者的用药安全开展本次研究，通过对不合理医嘱的实时干预，显著提升临床合理用药水平。

    1 资料与方法

    1.1 参考来源及评价标准

    通过医院HIS系统对我院2019年3～9月静脉用药医嘱进行审核，对不合理医嘱立即反馈并指导医师修改。干预成功标准为医师采纳用药建议并修改不合理用药医嘱；干预失败标准为临床医师未采纳药师建议未修改用药医嘱。

    1.2 方法

    依据药品说明书、医院处方点评管理规范(试行)[9]等干预不合理用药医嘱，并统计干预成功比例、不合理用药类型、干预次数排名靠前的药物及科室。对不合理医嘱进行分析，提出整改意见。

    表1 不合理用药医嘱类型

    表2 不合理用药的药物品种统计

    表3 不合理医嘱分布科室

    2 结果

    2.1 不合理用药总体干预情况

    临床药师对住院药房2019年3～9月静脉给药医嘱进行审核 ......