阮锦达 梁惠莹 伍炜培

    广东省江门市中心医院药学部,广东江门 529030

    近年来，医改新政的实施给公立医院运营带来挑战[1]，截止2017年9月，全国公立医疗机构已全面实施药品的零加成，以及售卖药品不是医院主要的利润来源，而是向医院的成本中心进行转变，传统的药品管理模式面临医院药品更新速度慢、以及资金积压很大、药品进行管理的环节多、加上库存药品需要的占地面积相对较大[2]、流通过程费用高等诸多问题，虽政府有一定的医疗服务价格补偿，但医院如不再在药品的供应、储存、配送等诸多环节中找到高效管理办法，将为医院资金运营带来巨大压力[3-4]。因此，如何降低医院内药品运营费用，是医改大环境下药品管理模式升级的必然要求。同时，根据《广东省深化公立医院综合改革行动方案》，方案要求全面推广药品和医用耗材集团采购，健全药品供应保障机制。广东省部分医院将试点进入集团采购组织(GPO)，GPO模式为中标药品由政府部门集中采购，搭建药品信息平台，批量采购，将医院部分药品物流整合至药品供应链体系[5]，这也为SPD施行带来契机。

    1 医院药品SPD系统的流程设计、优点和难点

    SPD，是指药品供应(supply)、管理(processing)和配送(distribution)第三方物流系统，作为一种专门管理药品的信息系统，随着药品集团采购的推广实施，将在药品管理工作中起着越来越重要的作用。结合医院实际，探讨SPD系统的设计、优点和难点。

    1.1 药品SPD系统的流程设计

    SPD系统通过医院信息系统(HIS)与医药公司物流平台相对接，可准确查询药品的流向，改变了以往药品从供货商发出再到患者手中的各个环节不明确的状态[6]，参照中山市南朗医院SPD流程，结合医院实际，设计如下流程图：

    图1 SPD智能物流系统流程图

    1.2 SPD系统设计的五个板块

    1.2.1 采购订单 各药房药品管理员每周可通过该模块，通过SPD系统分析药品历史消耗、实时库存等功能自动制成初步药品目标采购计划，各小组采购计划汇总至采购，采购根据HIS系统患者人数、门诊量等院内系统数据，审核计划后进行确认。在模块可实现平台直接呈现采购计划、医药公司实时库存是否与计划匹配、计划数量差额可提示医药公司进行补货 ......