3 保留生育功能治疗的诸多问题

    3.1药物剂量、治疗周期问题

    早期子宫内膜癌保留生育功能治疗为一种“妥协”手段，从病理学角度来讲，育龄期子宫内膜癌患者类型多为局限、高分化、雌/孕激素受体阳性的Ⅰ型子宫内膜样腺癌，极少发生子宫肌层浸润肌层浸润或淋巴结转移，往往预后良好，也为患者保留生育功能创造了条件。与标准分期手术比较，保守治疗面临着较高的复发率，而临床关于保守治疗剂量、时间等亦处于摸索阶段。临床主要采用大剂量孕激素治疗，而常用药物醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮的具体剂量尚未形成统一。临床常用剂量如下：醋酸甲羟孕酮治疗剂量为250～600mg/d，治疗周期为3～31个月;而醋酸甲地孕酮治疗剂量为160～320mg/d，治疗周期为3～31个月，具体依据患者个体化进行制定，而部分医生为追求最大化效果，大剂量用药，而依据美国GOG相关研究，醋酸甲羟孕酮口服1000mg/d的效果与200mg/d的效果并无明显区别[18]，此外，在孕激素治疗时常见的体重增加、轻度体液潴留、血糖升高、肝功能损害、消化道损伤等副作用均可对患者治疗依从性产生影响 ......