马素平教授分期治疗小儿腹部术后不完全性肠梗阻
缓解期以虚实夹杂为主,治以理气运脾、通腑宽肠,方选小承气汤合四君子汤加减,常用药物为枳实、大黄、厚朴、党参、茯苓、白芍、白术等药。上述药物中大黄攻下泻积,厚朴、枳实畅达气机,党参、茯苓、白术益气健脾,其中,枳实、白术宜生用,白术用量宜大,以增强健脾消食的力度。恢复期以虚为主,治以健脾为主,兼以泻浊,方选六君子汤合保和丸加減,常用药物为白术、党参、茯苓、陈皮、半夏、神曲、山楂、炒莱菔子、炒槟榔、桃仁、枳实、大黄等。
2.2寓通于补,辨证论治
肠结治当以通为法,然《脾胃论》曰“脾胃虚则九窍不通论”,其《脾胃论·阴病治阳阳病治阴》中日:“九窍不通,随各窍之病。”后阴魄门之窍不通,则大便闭,乃西医肠梗阻。故治疗不完全性肠梗阻用通法并非纯用攻下,需根据临床表现灵活辨证论治。小儿“脏腑娇嫩、形气未充”,为“稚阴稚阳之体”“脾常不足”为小儿的生理特点,脾胃为气血生化之源,临床治疗上尤宜重视补益脾气,以健脾补气养血。现代临床研究发现便秘病发生的主要病机是脾胃虚弱。如彭颖等[7]的研究表明脾气虚证便秘直接影响肠道微生态的平衡,脾气虚证大鼠的肠道菌群多样性指数下降,肠道微生态平衡被打破。脾胃虚弱者,实脾则肠道功能恢复,大便得通。治疗上以健脾益气通腑为主,临床上常选用茯苓、白术、党参以健脾。
2.3重视外治 ......
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