梁柳桢 闵 珊 罗敏娟

    广州市番禺区中医院，广东广州 511400

    糖尿病是血糖升高为主要表现的代谢综合征，随着生活节奏和饮食结构的改变，糖尿病发病率以前所未有的速度在增长，尤其以中国及印度等发达中国家更为显著，其中2 型糖尿病发病率占据了90%以上，已经成为了严重威胁人类健康的疾病之一[1-2]。长期血糖控制不理想，容易导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症，从而导致患者的生活质量下降，寿命缩短，所以长期控制血糖显得尤为重要，但目前我国糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白达标率只有1/4，其治疗现状与指南指导目标存在极大的差距[3-5]。糖尿病患者血糖的控制，除了药物的治疗，还有与患者对糖尿病的认识、血糖的监测、糖尿病饮食与运动等密切相关。互联网作为目前主要的通讯工具，具有速度快、时效性强等特点，可作为健康教育的一种渠道[6-8]。中医体质辨识自提出后已广泛应用于各种慢性疾病的防治[9-11]，本研究通过中医体质辨识系统对患者的体质进行辨析，让患者了解自己的体质，邀请患者进入研究小组的微信群，患者通过定期发布的辨证施膳及运动指导，根据自己的体质选择适合的食物及运动方式，观察两组患者之间的血糖及糖化血红蛋白的变化。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准与排除标准

    纳入标准：(1)符合国际通用的诊断标准WHO(1999 年)2 型糖尿病诊断标准，排除急性感染、创伤或其他应激状态后满足下列任意一项：①具有2 型糖尿病的典型症状，并且随机血糖(VPG)≥11.1mmol/L；②8h 不摄入碳水化合物后测得血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；③服葡萄糖(75g 脱水葡萄糖)2h 的测得的血糖值(2h PG)≥11.1mmol/L[12-13]；(2)年龄18 ～60 岁；(3)具备使用微信软件进行交流，并通过阅读微信相关健康指导文章，并能实施课题组成员发布的辩证施膳指导和有氧运动；(4)了解研究的目的并征得患者书面同意。

    排除标准：(1)怀孕或哺乳期女性伴糖尿病患者；(2)合并心律失常、心力衰竭、脑血管方面疾患等；(3)合并严重肝功能损害及肾功能损害者；(4)高血压未控制者(收缩压>180mm Hg 和 (或)舒张压>110mm Hg)；(5)伴有精神方面疾病、生活需要照顾者；(6)目前正在接受其他健康管理培训项目 ......