倪 艳

    厦门市妇幼保健院产科，福建厦门 361000

    亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，SCH)，简称亚甲减，指多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，常常仅有血清促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高，血清甲状腺激素(FT4，FT3)水平正常，患者多数无甲减临床症状。有研究表明，尽管甲状腺功能正常，亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢[1]。有研究报道，SCH还是妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的危险因素，对妊娠结局影响较大[2]。亚甲减患者的治疗，应根据患者的具体情况而定，多采用左甲状腺素钠治疗。而合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性的患者即使没有甲减临床症状，因其发展为临床型甲减的可能性较大，因此需要及时治疗[3]。本研究拟通过回顾性分析在我院门诊产检筛查甲状腺功能发现TPOAb阳性亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕期治疗及合并症、分娩方式比较，探讨孕期使用左甲状腺素钠治疗TPO-Ab阳性亚临床甲状腺功能减退症的实际临床效果及评价其临床意义，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究收集2014年1月～2017年1月在厦门市妇幼保健院门诊进行产检筛查出TPO-Ab阳性的亚临床甲状腺功能减退症并在本院住院分娩的110例孕妇。所有孕妇纳入标准：(1)年龄20～35岁；(2)孕期筛查甲状腺功能提示TSH升高、TPOAb阳性，未见临床甲状腺功能减退症状。排除标准：(1)明显的肝脏、肾脏、心血管、呼吸系统或神经系统合并症；(2)有甲亢病史治疗后的恢复期；(3)服用多巴胺拮抗剂或含碘药物等孕妇；(4)三维超声检查显示有胎儿异常；(5)孕早期服用过有致畸作用的药物；(6)对左甲状腺素钠药物过敏。

    根据孕期是否进行甲状腺激素治疗分为实验组和对照组，实验组68例，其中初产妇49例，经产妇19例，平均年龄(29.8±2.4)岁，体重指数(20.45±3.15)kg/m2；分娩结局：剖宫产21例，顺产47例。分娩孕周39～41周，平均(39.05±1.25)周 ......