张恩瑜

    广西壮族自治区来宾市人民医院麻醉科，广西来宾 546100

    高血压病是一种多见于老年人的心血管疾病，对患者其他疾病的诊治具有较大影响。研究认为老年高血压患者血管弹性减弱，自身代偿能力差，在全麻、气管插管等操作中可能出现血流动力学的明显改变，严重者可能出现心脑血管意外甚至麻醉意外，导致生命安全受影响[1]。目前全麻诱导下气管插管常用丙泊酚联合瑞芬太尼，其中丙泊酚属烷基酚类，麻醉效果平稳、苏醒快、术后清除率高且并发症少，同时在气管插管中可扩张外周及冠状血管，从而达到预防气管内应激反应的作用[2]。瑞芬太尼属超短效阿片类，麻醉起效快、镇痛强、可控性强，但作用时间短，可降低气管插管时心血管事件的发生率[3-4]。两种药物多联合应用于临床全麻手术的麻醉，但有报道称两种药物在大剂量下均可引起循环抑制，为进一步研究不同用药剂量下两种药物的效果及风险性，选取本院全麻气管插管下行腹腔镜手术的老年高血压患者纳入本次研究，分别采用不同剂量的瑞芬太尼复合2.0mg/kg丙泊酚进行研究，取得满意结果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2017年11月～2018年11月本院收治的拟全麻诱导下气管插管并行腹腔镜手术的老年高血压患者82例纳入本次研究，采用随机数字表法分为低剂量组和高剂量组，各41例。其中低剂量组患者男26例，女15例，年龄65～80岁，平均(72.2±6.1)岁，原发性高血压1级12例，2级29例，ASA(美国麻醉师协会) 分级Ⅰ级18例，Ⅱ级23例，高血压病史时间1～3年，平均(1.13±0.74)年，平均BMI(23.17±1.48)kg/m2。高剂量组患者男25例 ......