艾贤妍

    广州市荔湾区妇幼保健院儿保科，广东广州 510370

    2015年12月，全国人大常委会审议通过了修订后的《人口与计划生育法》，明确“全面二孩”于2016年1月1日起实施。据广州市卫计委公布2015年度数据显示，广州市户籍符合生育二孩夫妇大约在107万对左右，其中有二孩意愿的育龄妇女占57.5%。群众积累的生育需求集中释放，出生人口突增，根据广东省全员人口信息系统统计数据，广州市二孩占比从2015年底的30.54%提高到2017年3月的59.55%。国家卫计委统计数据显示，二孩的目标人群中，40～49岁人群占50%，大量高龄高危产妇扎堆生育，势必造成高危新生儿、早产儿增多，重症儿童的发病率增高，最终可引起儿童死亡率上升。为有效控制和降低儿童死亡率，故对重症儿童救治的质量、数量和服务资源提出了更新、更高的要求。《广州市荔湾区儿童发展规划(2011～2020年)》提出的“5岁以下儿童死亡率2020年降至4.8‰以下”，为确保目标的实现，我们将面临前所未有的挑战。重症儿童的社会管理水平、危重症救治能力和救治水平以及重症转诊流程的通畅有序是重症儿童及时转诊救治，降低儿童死亡率的关键因素。根据荔湾区重症儿童转诊工作的实际情况，结合《荔湾区重症儿童救治工作方案》，通过对目前重症儿童转诊管理体系工作的分析和调查，提出一种立体化管理模式(政府部门、业务指导中心、医疗机构三者联动)，通过深化政府对重症儿童转诊的管理、搭建转诊沟通平台，加强儿科规范化建设、强调重症儿童转诊的管理与监测，达到控制和降低儿童死亡率的目的。应用数据统计、回顾对比进行效果评估。

    1 儿童转运的发展

    国外从上个世纪50年代开始转运新生儿，使转运区域的重症新生儿的死亡率50%。重症患儿的安全、快速送达到更高治疗水平的儿科医疗中心的需求带动形成了专门儿科转运队伍[1]。上个世纪80年代我国开始建立儿童重症监护病房，大大提高了儿童急救能力。近十几年，部分中大城市建立了儿童转诊体系，促进了医疗单位之间的合作，有效利用急诊和儿童的设施设备 ......