刘国良 方柳庄 吴仕彬 张 印▲ 杨柠溪

    1.广东省惠阳三和医院健康管理中心，广东惠州 516211；2.广东省惠阳三和医院消化内科，广东惠州 516211；3.武汉大学健康学院，湖北武汉 430071

    胃肠道恶性肿瘤主要包括胃癌、结肠和直肠癌等，在我国有较高的发病率。既往研究也对这类患者的心理状况和社会支持等开展了一定的研究。重疾使患者以往的社会关系和社会资本有所转变，他们在病后重建社会关系，拓展社会资本。1980年，法国教授Portes首次提出社会资本的概念，即他实际或潜在资源的集合，他提出这些资源与由相互默认或承认的关系所组成的持久网络有关[1]。1997年Lynch补充：社会资本是能够产生社会凝聚、信任、参与社区活动的意愿，它是一种资源、投入和网络的集合[2]。社会资本作为重要的社会学理论，对社会交流和社会机构参与情况的质与量进行阐释，体现了人所处的社会状态，同时对人的心理健康状况有所影响。

    国外开展社会资本与健康关系的研究较早，内容也较为丰富，现列出以下几个例子：Valencia-Garcia等[3]的研究证实社会资本随着文化适应水平增加，且与抑郁症和焦虑症呈显著负相关。Joensen等[4]调查成人1型糖尿病患者糖尿病特定社会资本的需求。Boehm等[5]发现拥有的社会资本水平高有助于提高纤维肌痛患者的生活质量和身体功能。本研究下面从伴侣、亲友、病友、医患方面分析胃肠道恶性肿瘤患者病后的社会资本的变化，为日后进一步对其进行人文干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究运用立意取样法，抽取胃肠道恶性肿瘤患者进行访谈。纳入标准：(1)被诊断为胃肠道恶性肿瘤且已知自身癌症诊断。(2)精神状态正常，能清晰地进行叙述，对研究知情同意并签署知情同意书。本次研究经惠阳三和医院科教科伦理审查批准。

    1.2 研究方法

    本研究基于质性研究的现象学研究方法[6]，对患者开展叙事医学访谈，现场双人双笔录。对每位患者访谈1 ～ 2次 ......