徐龙建 薛 镭

    1.清华大学医院管理研究院，广东深圳 518055；2.北京金山云网络技术有限公司，北京 100085

    2018年5月31日国家医疗保障局正式挂牌，其主要职责包括医用耗材的招标采购、收费政策制定和医用耗材的支付标准，以及“保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担”。医用耗材种类繁多，本研究试图就其中一项——医用胶片进行探讨，旨在探讨在医保部门集中采购运作机制下，借助信息技术手段推动应用升级，打破传统利益链条，在保障群众就医需求的同时，有效降低医疗费用，节约医保资金。

    实际上，由于PACS系统、云计算、云存储、移动互联网等技术的不断发展，早在几年前国内就有人提出“无胶片化”“云影像”等概念，以U盘和光盘为载体的电子胶片也曾在一些地区进行推广。而在实务操作中，云胶片因其新颖概念和便利应用，逐渐成为数字影像服务的代名词，目前已在宁波北仑区人民医院[1]、湖州市第三人民医院[2]、云南省第一人民医院[3]、无锡市第五人民医院[4]等多地多家医院成功实践，为医院和患者都提供了不少便利，节约了医疗成本。

    1 云胶片定义及现状

    云胶片或者电子胶片，学术界尚未对此有明确定义。企业界代表潘仁进先生曾做定义如下，“云胶片即存储在云端的电子胶片，患者可以用短信链接或扫描二维码在验证身份后浏览和下载”，这一定义曾在近期多篇文章中被引用。可以认为，云胶片是相对传统医用胶片(感蓝片、感绿片、湿式激光胶片、干式胶片等)而做的定义，结合了时下比较流行的云技术和概念，其应用通常包含电子胶片、检查报告和原始的DICOM格式影像[5]。

    近3年里，业界对于云胶片取代传统胶片的呼声四起。在中国知网对“云胶片”关键词进行全文检索，与医疗相关的文献共有60篇，其中2016年2篇，2017年8篇，2018年18篇，2019年截至11月26日有32篇。单从数量来看，近两年关于这一话题的探讨呈现了高速增长态势。从内容来看，多为一边倒支持用云胶片替代传统医用胶片，这些文章从节约成本、环保、就医便利性、技术实现等层面进行多维分析，有的列举了医院实践案例。甚至有文章直白地写道：“医用胶片，市场高达200个亿，但现在真是要彻底崩塌了! 至少半数企业要倒闭，取而代之的是电子胶片[6]”。

    云胶片到底能否取代传统胶片呢？本研究计划从政策、经济、技术、运营等四个方面的可行性进行探讨。

    2 可行性探讨

    2.1 政策可行性

    从国家层面来看，2015年7月国务院出台《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》 ......