许盼盼 李芳芳 张 淼

    安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022

    近年来，为缓解患者等待手术时间过久、减轻医疗费用开支并增加医院床位利用率，日间手术这一新兴手术模式在我国得到大力推崇和施行。甲状腺外科疾病发病率高、手术创伤较小、术后恢复快，具备实行日间手术的特点[1]。然而，对于甲状腺手术，术后康复是手术疗效的重要环节。以往研究显示，快速康复外科(fast track surgery，FTS)以循证医学为基础，在术前、术中及术后对患者实施一些有效方法以改善其手术应激和并发症，对术后病情转归有促进作用，在甲状腺手术加速患者术后康复中的应用效果亦良好[2]。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种新型护理模式，是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到使患者快速康复的目的。其在甲状腺肿瘤切除围术期的应用效果已得到临床肯定[3]。临床护理路径的实施需要以系统和详细的护理措施为基础，故出现了“快速康复外科结合临床护理路径”这种新型的护理模式[4]。本研究主要研究快速康复外科结合临床护理路径对日间甲状腺乳头状癌手术患者围术期的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年6 月～2019 年3 月在安徽医科大学第一附属医院日间手术病房收治的120 例甲状腺乳头状癌患者为研究对象。纳入标准：(1)经穿刺活检明确甲状腺乳头状癌且需手术治疗；(2)意识清楚，能够正常沟通交流；(3)具有小学以上文化水平；(4)所有患者均对本次研究内容知情，自愿参与，并签订知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、脑、肾、肺等慢性疾病；(2)合并精神疾病、智力障碍、意识障碍；( 3)合并血液系统疾病、自身免疫系统疾病及严重感染。所有研究对象按入院顺序结合随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组59 例，对照组61 例。其中观察组男8例，女51 例，平均年龄(42.5±2.5)岁；平均手术时间(1.69±0.25)h；文化水平为本科及以上21例，大专25 例，中专及以下13 例；临床病理分期Ⅰ期45 例，Ⅱ期11 例，其他3 例。对照组男7 例，女54 例，平均年龄(43.1±2.2)岁；平均手术时间(1.78±0.36)h；文化水平为本科及以上23 例 ......