张 丽 汤春贵 骆俊杰

    四川省雅安市人民医院放射科，四川雅安 625000

    剖 宫 产 瘢 痕 妊 娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊类型的异位妊娠，是指孕囊着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处。作为剖宫产的远期并发症，容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，是妇产科、计划生育科极为风险的病症[1]。近年来，我国孕妇剖宫产率高达46.2%[2]。随着剖宫产率增加，其发生率逐年上升，早期影像学诊断有助于指导患者的治疗。本研究通过对2017 年5 月～2018年12 月医院收治的28 例临床怀疑CSP 患者的MRI 图像结合临床表现制定的治疗的结局进行回顾性分析，探讨MRI 检查在CSP 诊治中的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017 年5 月～2018 年12 月在我院怀疑并收治的CSP，患者入选标准为至少有一次剖宫产史，经超声检查怀疑CSP，并进行了MRI 检查。患者平均年龄(31.9±5.6)岁，平均停经时间(56±10)d，血绒毛膜促性腺激素阳性。临床表现：28 例患者中18 例表现为阴道出血，5 例患者表现为腹痛，另5 例患者没有明显不适。

    1.2 检查方法

    采 用GE 3.0T-750W 超 导MR 扫 描 仪，16 通道体部相控阵表面线圈。患者取仰卧位，扫描范围包括整个盆腔。主要扫描序列：矢状位快速自选回波(FSE)T2WI 脂肪抑制序列：TR 4368ms，TE 101ms，FOV 28cm，层厚4mm，层间距1mm；横轴位FSE T1WI：TR 627ms，TE 9.2ms，FOV 42cm，层 厚5mm，层间距1mm；横轴位FSE T2WI：TR 6202ms，TE 107ms，FOV 42cm，层厚5mm，层间距1mm；扩散加权成像(DWI)序列：b 值800s/mm2，TR 4358ms ......