朱钦辉 钟 锐 魏统国

    广东省梅州市人民医院，广东梅州 514000

    脑梗死亦称脑卒中，神经内科常见，据相关数据统计，脑卒中具有极高的致死率、发病率以及致残率。若患者早期未进行针对性治疗，则对患者的生命安全造成严重威胁[1]。脑卒中发病机制较为复杂，若患者自身的脑组织出现局部血液供应障碍，导致脑组织出现缺血或缺氧症状，严重情况下直接引起坏死性病变[2]。目前，脑卒中的临床治疗尚无特效药，其救治关键在于尽早让患者的脑组织血供得以恢复，挽救缺血半暗带(ischemic penumbra，IP)细胞的活性，减轻神经功能的缺损程度[3]。静脉溶栓治疗是当前治疗脑梗死公认的最有效方法，根据我国急性期脑梗死静脉溶栓治疗指南，发病后4.5h之内可使用重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓，4.5～6h可考虑尿激酶静脉溶栓治疗[4]。因尿激酶相比rt-PA有价格便宜优势，因此尿激酶静脉溶栓应用广泛。尿激酶适用时间为发病6h内，但大部分患者因延误错过溶栓时机，而相当一部分脑梗死患者就诊时间在6～9h，如这段时间窗内能进行溶栓治疗，受益人群将会大大增加[5]。然而rt-PA静脉溶栓受到时间窗以及溶栓后颅内出血的限制，临床对时间窗溶栓治疗方法存在争议，部分患者虽然处于时间窗，但进行溶栓后仍出现了颅内出血的症状[6]。缺血半暗带是急性缺血性脑卒中早期进行溶栓治疗的病理基础，各种模式CT技术可以检测缺血半暗带，从而指导个体化溶栓治疗，且安全性较高，本文探讨多模式CT指导下急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2019年6月在我院进行治疗的急性脑梗死卒中患者72例。在患者及其家属知情同意基础上，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组36例。其中，研究组患者进行多模式检查存在缺血半暗带，进行多模式指导下溶栓；对照组患者仅根据时间窗进行静脉溶栓治疗 ......