郑进财 梁仕辉 钟丽虹 张思平 黄希勤

    广东省东莞市清溪医院手外科，广东东莞 523660

    指皮肤血管神经肌腱缺损是一种常见的临床疾病，由于此种手术需要借助血管、神经、肌腱、皮瓣转位或移植来进行良好的修复，因而使得治疗存在较大的困难[1]。由于缺少相关的手术治疗技术，以往所使用的传统方式需要进行分次手术，多处组织移植重建修复，通过临床实践证明，传统的手术方式具有供区损伤大、手术繁琐的缺点，并且将会对美观度产生较大的不良影响[2]。近年来，随着游离穿支皮瓣技术的发展，逐渐被重视，该种手术方式在穿支皮瓣移植术能在修复软组织缺损的同时，利用带血运肌腱修复缺损的受区肌腱缺损[3]。但通过查找目前的临床报道可知，该种手术方式多被使用于大型血流穿支皮瓣修复四肢皮肤合并动脉缺损创面，因此关于该手术技术应用于指皮肤血管神经肌腱缺损方面并未具有较多的报道[4]。本研究将探讨桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月～2019年6月我院收治的自愿接受桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱术的伤指患者60例，男48例，女12例，年龄 18～ 55岁，平均(27.5±4.9)岁，致伤原因：化学烧伤36例，热压伤24例。损伤指类别与部位：拇指24例，均为近节近端以远离断背侧，食指24例，均为中节背侧；中指12例，为近、中节背侧。受伤至手术时间1h～5d，平均(2.5±0.1)d。无菌直尺测量血管、神经、肌腱缺损的长度和皮肤软组织缺损的面积。皮肤缺损面积2.5cm×1.0cm～5.5cm×3.0cm；肌腱缺损1～3cm，平均(1.8±0.1)cm。纳入标准：(1)年龄18～55岁且经诊断后均符合指伤的手术指征；(2)均自愿参加本实验并获得家属的同意；(3)未存在外伤史 ......