史树海 张云馨 程景丽 孙永兴 王保国▲

    1.首都医科大学三博脑科医院重症医学科，北京 100093；2.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科，内蒙古包头 014010；3.首都医科大学三博脑科医院麻醉科，北京 100093

    神经外科脑肿瘤术后的脑水肿、炎症反应是患者术后常见的并发症，除此之外，术后疼痛也是神经外科术后常见的症状，它们都是关系到患者是否能平稳度过围术期的重要因素。传统的阿片类药物虽可以应用于术后镇痛治疗，但由于其有许多的不良反应，如引起呼吸抑制、过度镇静、胃肠道反应，且并不能减轻术后炎症反应，使其在肿瘤开颅术后的应用并非是理想的选择[1-2]。帕瑞昔布钠是一种选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂，可用于术后镇痛，其不良反应轻微，对术后疼痛有很好的疗效[3-4]。有研究发现，帕瑞昔布钠可以通过抑制COX-2 的活性以及前列腺素的代谢，减少炎症因子的表达，减轻炎症反应[5]。另外，还有研究表明，高压氧和蛇毒预处理抑制COX-2 后，会减轻术后脑水肿的发生[6-7]。故本研究的目的是探讨帕瑞昔布钠是否可以通过抑制COX-2 等一系列的炎症反应，从而减轻幕上脑肿瘤术后脑水肿；另外，还要观测其对术后围术期生命体征、疼痛、炎症细胞、凝血功能、不良反应及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经我院伦理委员会批准，所有患者选自首都医科大学三博脑科医院，时间为2019 年6 月8 日～10月9 日，在我院行幕上脑膜瘤和胶质瘤手术的患者共80 例，手术分级为Ⅱ～Ⅲ级，术后随访时间为2个月。根据随机数字表法将患者随机分为对照组和实验组，每组40 例。纳入标准：(1)符合手术指征的幕上胶质瘤或脑膜瘤患者；(2)年龄18 ～80岁，行颅内幕上肿瘤切除的患者；(3)首次手术治疗，没有接受过放疗或化疗治疗的患者；(4)获得知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)严重的肝肾功能不全、消化性溃疡、脏器出血以及凝血功能异常的患者；(2)有缺血性心脑血管疾病患者；(3)精神疾病史；(4)存在其他系统原发性恶性肿瘤者 ......