徐一刚 缪兰芬 吴 艳 梅 芳 顾学明▲

    1.南京医科大学附属江苏盛泽医院麻醉科，江苏苏州 215228；2.南京医科大学附属江苏盛泽医院产科，江苏苏州 215228

    国家鼓励生育后，经产妇的分娩量增加，相关剖宫产术也明显增多。然而临床发现经产妇术后子宫收缩痛明显强于初产妇，特别是哺乳和滴注催产素的时候。经产妇术后即使硬膜外泵持续镇痛，子宫收缩痛这种内脏痛仍得不到很好的缓解[1]。明显的产后宫缩痛不利于产妇的产后恢复，并会造成产妇耗氧增加，降低哺乳意愿，甚至产生抑郁情绪[2]。静脉使用阿片类或非甾体类药物可以明显减轻产后宫缩痛[3]。氟比洛芬酯与曲马多是我院常用静脉镇痛药物，故本研究主旨在比较两种药物对经产妇子宫收缩痛的镇痛效果及不良反应。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已通过医院伦理委员会审核批准，并取得患者知情后签署同意书。选择2019 年1 ～6 月在我院行腰-硬联合麻醉下剖宫产，术毕持续硬膜外镇痛，术后仍感子宫收缩痛明显的经产妇80 例，电脑随机分为F 组和T 组，每组40 例，分别以静脉注射氟比洛芬酯和曲马多镇痛处理。其中瘢痕子宫再次剖宫产的经产妇53 例，首次剖宫产的经产妇27例，ASA 评分皆为Ⅰ～Ⅱ级，年龄22 ～34 岁，BMI 25.6 ～31.3kg/m2，孕周38 ～41 周，孕次2 ～3 次。排除标准：高龄产妇、巨大儿、双胎、阿片类和非甾体类药物过敏史、吸毒史、心肺肝肾功能不全、哮喘和精神疾病史；术中宫缩不全应用欣母沛等宫缩药物或行子宫折贴加压手术的产妇。

    1.2 方法

    所有经产妇麻醉手术前均充分禁食禁饮，常规无创血压、脉氧、心率、心电图监护。麻醉前皆以20 号留置针开通右前臂静脉，鼻导管吸氧(流量2L/min)。乳酸林格试液(广东大冢制药股份有限公司 ......