黎荣光 袁巍巍 曾承贵

    广东省惠州市职业病防治院，广东惠州 516000

    职业性慢性镉中毒指患者在职业活动中长期密切接触镉及其化合物，导致镉元素聚集在肝肾脏器，并以损害肾脏为主的疾病，且极少数患者在镉中毒晚期会出现骨骼病变[1-2]。目前，临床主要以对症治疗为主，尚无特殊解毒剂，部分镉中毒患者具有较长的住院治疗史，高额的住院医疗费用给用人单位和社保部门带来沉重的经济负担，导致患者与用人单位发生矛盾，并将压力聚焦并传递给职业病医院，影响社会和谐关系[3-4]。因此，如何规范治疗流程以及合理用药来缩短患者的住院时间，节省医疗资源和费用是职业病医院面临的严峻挑战。本研究对我院收治的42 例慢性镉中毒患者，采用临床路径干预，对比各种医疗指标的改善情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在我院2017 年9 月～2018 年9 月就诊的慢性镉中毒患者42 例作为观察组，其中男7 例，女35 例，年龄24.7 ～54.6 岁，平均(39.5±5.6)岁。选取2016 年8 月～2017 年8 月就诊的慢性镉中毒患者42 例作为对照组，其中男6 例，女36 例，年龄24.2 ～53.8 岁，平均(39.2±5.8)岁。本研究经过医院医学伦理委员会批准后实施，家属及患者已对研究目的、方法有进一步了解，能够充分配合相关治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    纳入标准：(1)符合《临床职业病学》[5]和《中华职业医学》[6]诊断标准：连续2 次尿镉测定>5.0μmol/mol 肌酐；尿β2- 微球蛋白≥9.6μmol/mol 肌酐或尿视黄醇结合蛋白(RBP)≥5.1μmol/mol 肌酐；临床表现为腰背和肌体痛、嗅觉障碍、乏力和头晕症状的患者；(2)密切接触镉及其化合物接触史≥1 年的患者；(3)签订知情同意书的患者 ......