翟玉洁 苏毅鹏

    1.滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院神经内科，山东滨州 256600

    食管癌约占消化道肿瘤的7%[1]。每年全世界大约有30 万人死于食管癌，各国食管癌的发病率和死亡率差异很大。我国是食管癌的高发地区[2]，目前食管癌的发病率占我国恶性肿瘤的第5 位，死亡率占第4 位[3]，每年平均病死约15 万人[4]。食管黏膜下层富含淋巴管，且缺乏浆膜层，容易出现淋巴结及远处转移，预后较差[5]。男多于女，发病年龄多超过45岁，大约30%～40%的患者是70 岁以上的老年人[6]。局部中晚期的食管癌患者采用同步放化疗是否获益及是否耐受是目前国内食管癌研究的重点。本研究对局部中晚期食管癌采用替吉奥联合顺铂同步放化疗与单纯放疗的疗效及安全性进行比较观察。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016 年6 月～2019 年6 月我科收治的食管癌患者。入选患者均满足以下条件：(1)所有患者组织病理学证明均为食管鳞癌(均采用第6 版2002 UICC 分段分期标准)；(2)未接受化疗及放疗、靶向治疗等一切抗肿瘤治疗；(3)无手术指征患者；(4)治疗前无食管穿孔及出血，无明显的气管侵犯；(5)钡餐造影病变长度≤10cm；(6)ECOG评分0 ～2 分；(7)能进食流质或半流质食物；(8)均接受顺铂联合替吉奥同步放化疗或单纯放疗治疗。排除标准：(1)合并其他部位恶性肿瘤；(2)合并严重的糖尿病、高血压，心、肺、肝、肾等主要器官功能障碍患者；(3)有明显溃疡、食管穿孔及出血患者；(4)接受手术及单纯化疗患者；(5)有远处转移患者；(6)妊娠期或哺乳期。共41 例食管癌患者符合条件纳入研究，男29 例，女12 例；病变部位：颈段2 例，胸上段15 例，胸中段11 例，胸下段13 例；病变长度：≤5cm 19 例，>5cm 22 例；有溃疡20例，无溃疡21例；Ⅱ期 3例，Ⅲ期 33例，Ⅳa期 5例。其中替吉奥联合顺铂同步放化疗组20 例，单纯放疗组21 例。见表1。

    表1 同步放化疗组及单纯放疗组患者临床资料特征

    1.2 治疗方法

    1.2.1 放疗 仰卧位 ......