陈志琴 高玉玲 李文洲

    福建医科大学省立临床学院妇产科，福建福州 350001

    宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，被认为是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性身体健康。相对早期宫颈癌(包括ⅠB2-ⅡA2 巨块型)，局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer，LACC)肿瘤直径≥4cm，5 年生存率不足60%[1]，临床预后较差。宫颈癌的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)也被称为先期化疗，即在宫颈癌进行手术或放疗前应用的化疗，改善患者无瘤生存期、提高患者的完全缓解率。但目前NACT 效果判断一般是根据临床症状和体征，存在一定的主观性和局限性。本研究采用免疫组化方法检测局部晚期宫颈癌NACT 前后VEGF-C、VEGFR-3 的表达情况，结合临床症状和体征，进一步探讨VEGF-C、VEGFR-3 表达情况与狭义的LACC 治疗效果的关系，从而进一步验证局部晚期宫颈癌NACT 的有效性及可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011 年12 月～2016 年12 月我院妇产科局部晚期宫颈癌患者45 例。年龄22 ～65 岁，中位年龄42 岁。按照2009 版FIGO 宫颈癌临床分期，Ⅰ B2 期22 例，Ⅱ A1 期6 例，Ⅱ A2 期10 例，Ⅱ B 期7 例，其中腺癌11 例，鳞癌34 例；高分化13 例，中分化23 例，低分化9 例。纳入标准：所有患者临床资料完整，均经过病理确诊，由2 位有经验的妇科肿瘤医师妇科检查分期，签署知情同意书。排除标准：已经过任何放疗、化疗或手术患者。所选患者均采用TP(紫杉醇联合顺铂)方案静脉化疗2 个疗程，第二次化疗结束后2 周选择手术治疗。NACT 前进行宫颈组织活检，手术后留取肿瘤边缘生长活跃宫颈癌标本 ......