王春静 王晓东 张小玲 杨春兰 余 阅 张 倩 刘四喜

    深圳市儿童医院血液肿瘤科，广东深圳 518017

    异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)是临床上治疗各种血液疾病的有效方法，如急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、地中海贫血等[1]。移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)是Allo-HSCT 和实体器官移植后一种不常见但致死率高的并发症，容易迅速导致患者多脏器衰竭和死亡[2-3]。在Allo-HSCT 患者中，PTLD 的危险因素主要包括非血缘供者移植、HLA-不匹配血缘移植、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的使用、供受者EB病毒感染状态不一致(受者-/供者+)、移植物T 细胞去除、Ⅱ～ Ⅳ度移植物抗宿主病等[4]。在移植后患者免疫抑制状态下，EB 病毒极易被激活，刺激淋巴细胞增殖，威胁患者生命。近年来，随着医疗技术水平的不断提升，单克隆抗体治疗、细胞免疫治疗等方法的应用，使得PTLD 患者预后得到较好的改善。本研究通过回顾分析深圳市儿童医院13 例异基因造血干细胞移植后发生EB 病毒相关淋巴组织增殖性疾病(EBV-PTLD)的患者资料，探讨其临床特征、诊治及预后。

    表1 13例EBV-PTLD患儿治疗方案

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016 年1 月～2019 年3 月深圳市儿童医院进行异基因造血干细胞移植患者272 例临床资料，共有13 例发生EBV-PTLD，其中男9 例，女4 例；年龄3 ～15 岁，平均(7.4±3.5)岁；多型性PTLD 3 例，单型性PTLD 2 例，传染性单核细胞增多症样表现1 例，非破坏性移植后淋巴组织增殖性疾病3 例，临床拟诊4 例 ......