于青青 唐 隽 王跃建 刘美华 王 凯

    广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广东佛山 528000

    局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis，LAR)是以Th2 型的鼻腔黏膜局部免疫反应为特点而无全身特异性反应的一种鼻炎类型[1]，LAR 的免疫学特点为鼻腔释放多种炎症介质和特异性IgE 抗体(specific IgE，sIgE)，变应原皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)和血清变应原sIgE 检测为阴性而鼻黏膜激发试验阳性(nasal allergen provocation test，NAPT)或鼻腔分泌物变应原sIgE 检测阳性[2]。变应原免疫治疗是过敏性鼻结膜炎和哮喘的对因治疗方法，它可以改变疾病的自然进程，诱导机体免疫耐受，改善临床症状，减少临床药物的应用[3]。如果LAR 确是由于变应原引起的鼻腔黏膜局部的变态反应，应该对免疫治疗有效，目前此方面研究较少，为了评估特异性皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)治疗LAR 的有效性和安全性，我们使用标准化屋尘螨变应原对屋尘螨阳性的LAR 患者进行SCIT 治疗，比较LAR 患者治疗前后症状评分、药物评分、生活质量评分及NAPT 结果，观察不良反应发生情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过佛山市第一人民医院伦理委员会审批后，收集2015 年12 月～2016 年12 月在耳鼻喉科门诊就诊、同意进行SCIT 治疗的26 例LAR 患者为研究对象。纳入标准：年龄5 ～60 岁，有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞的临床症状，SPT、血清sIgE检测均为阴性，屋尘螨NAPT 阳性。SPT 变应原种类包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛、狗毛、德国蟑螂、霉菌组合、花粉组合8 种，血清sIgE 检测变应原种类同SPT。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)伴有严重的或未控制的哮喘(FEV1 <70%预计值)以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病；(3)合并高血压、冠心病等不宜使用肾上腺素治疗的患者；(4)严重的免疫性疾病；(5)严重的心理障碍或患者无法理解治疗的风险性和局限性；(6)恶性肿瘤。

    1.2 方法

    1.2.1 症状评分、药物评分、生活质量评分及不良反应 参考2015 年过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识 ......