黄宝芸 林岳卿 丘开亿 邓建林 黎景波 罗 燕 高振林

    广东省工伤康复医院，广东广州 510440

    《手外伤康复疗效评价量表》[1]是一套基于国际功能残疾和健康分类、适合中国国情文化的手功能康复评估及疗效评价工具，兼顾了手外伤后客观的生理功能与主观的精神心理和社会化等因素，更加符合“生物-医学-社会”的新医学模式。但该评价量表共有48 个分类项目，评估项目较多是其尚不适推广使用的关键性因素[1]。为发展更优的量表供临床应用，课题组对该评价表进行了临床调查研究，同时采用专家咨询法，分别对评价表中各个条目进行信度分析、效度分析、回归分析以及重要性评价、建议保留比例评价，综合各条目的筛选标准，研制形成15 个条目的简表，并对简表进行了内部一致性信度分析、内容效度分析、结构效度分析、效标效度分析、有效性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年1 月～2018 年12 月收治且符合标准的手外伤患者357 例，删除其中住院天数<30d、多次入院、50%以上条目填写未特指或者不适用的患者共57 例，进入正式分析的为300 例。平均年龄(37.0±10.4)岁，平均住院天数(61.2±28.6)d。(1)纳入标准：①符合2006 版《中华医学会临床诊疗指南手外科学分册》[2]手外伤诊断标准的手损伤、手残疾、有手功能障碍的患者；②年龄18 岁及以上；③无精神障碍；④无认知障碍；⑤患者对本研究的目的和意义理解并签署知情同意书。(2)排除标准：①病情不稳定；②伴有除手问题外的其他严重疾病，如脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等；③患者和家属不配合。

    1.2 调查指标及方式

    (1)完成《手外伤康复疗效评价量表》在本院电子病历系统上的编排设计，对各科室医务人员统一进行量表评定及填写培训。(2)由医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、职业康复治疗师、社会康复治疗师分工对患者进行评估并完成《手外伤康复疗效评价量表》的填写，每个患者都进行初评和末评。手外伤康复疗效评价量表：共有48 个分类项目，每个项目有5 个等级的限定值(0 ～4)，0=没有损伤(0 ～4%)，1=轻度损伤(5%～24%)，2=中度损伤(25% ～49%)，3= 重 度 损 伤(50% ～95%)，4= 完全损伤(96%～100%) ......