包蔚郁 胡玉婷 张 凯 迟 婷▲ 杨碎胜 牛 芳

    1.甘肃省肿瘤医院乳腺一科，甘肃兰州 730050；2.兰州大学哲学社会学院，甘肃兰州 730050；3.甘肃省肿瘤医院综合康复中心，甘肃兰州 730050

    乳腺癌发病率已居于女性恶性肿瘤首位[1]，该疾病作为一种创伤事件，容易造成患者生理、心理的双重伤害[2]，表现低自尊状态，降低生活质量。认知行为疗法通过纠正自身的错误信念，缓解精神负担。正念减压是近几年兴起的一种疗法，可以引导练习者向积极状态发展，减轻压力[3]。二者均为心理治疗的方法，在癌症患者的应用中分别产生过积极效应[3-4]。因此本研究在乳腺癌患者中联合运用两种疗法，探讨其效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月1～30日在甘肃省肿瘤医院乳腺一科住院治疗的、符合纳入与排除标准的60例女性患者。将其随机分为干预组和对照组。干预组30例，年龄24～60岁，平均(43.3±8.5)岁，小学及初中9例、高中8例、大专及以上13例；农村15例、非农村15例；疾病分期Ⅱ期8例、Ⅲ期22例。对照组30例，年龄21～63岁，平均(42.8±8.8)岁，小学及初中9例、高中10例、大专及以上11例；农村18例、非农村12例；疾病分期Ⅱ期7例、Ⅲ期23例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：经影像学及病理学检查确诊为乳腺癌；乳腺癌分期为Ⅱ～Ⅲ期者；小学及以上文化程度；年龄18～65岁；患者知晓病情；治疗方案为新辅助化疗加手术。

    排除标准：既往精神病史、吸毒史、酒精依赖史者；合并其他严重脏器损伤者。研究过程中，患者因医疗出现严重并发症或身体不适程度较强的可以随时退出。

    1.2 方法

    对照组接受常规肿瘤临床治疗和护理，包括用药护理、饮食护理、术前讲解、出院宣教等，观察8周，不进行其他心理干预。

    干预组在对照组基础上予以8周、每2周1次的以认知行为治疗联合正念减压为主题的团体心理治疗，依据团体心理治疗对成员数量的要求(8～15例)将干预组随机分为三组，每组10例。1名心理治疗师与1名医务社工加入小组分别担任组长(治疗实施者)与副组长(志愿者)。要求患者在每次治疗结束后将所学内容进行自我练习与巩固，每日至少30min。治疗周期内研究者定期随访，督促患者进行练习并即时解答患者的相关疑问。两组患者在干预前和干预(8周)后进行量表测评 ......