姜 波 陈 凌

    厦门大学附属中山医院儿科，福建厦门 361000

    早产低出生体质量儿的动脉导管未闭(PDA)发病率高，胎龄越小，出生体质量(BW)越低，PDA的发生率越高，PDA可能影响血流动力学稳定，从而对各系统产生不良影响，直接影响早产儿病死率及近远期预后。因此对血流动力学显著的PDA(hsPDA)的早期识别和及时处理有重大的临床意义。目前作为hsPDA金标准的心脏彩超缺乏严格统一的标准[1]，检查结果受操作者主观影响较大，且大多数新生儿室不能随时做心脏彩超检查，因此，近年来寻找可以广泛开展的简便、安全、客观的血清生物标志物是PDA研究的热点之一[2-4]。研究显示血NT-proBNP可能在诊断早产儿hsPDA方面很有价值，特别是在生后72h，其灵敏度0.90(95%CI：0.79 ～ 0.96)，特异度 0.84(95%CI： 0.77 ～ 0.90)[4]，但诊断的界值差异大，考虑与测量方法和所用仪器不同有关，因此，有必要根据当地实际进行试剂标准化检测，寻找不同地区适合的NT-proBNP的最适界值。本研究分析了厦门大学附属中山医院NT-proBNP在早产儿生后第3、7天的数值，以期评估NT-proBNP在我院早产儿hsPDA诊治中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院新生儿室2018年9月～2019年8月收治的早产儿。纳入标准：(1)生后24h内入院；(2)胎龄27～33+6周早产儿。排除标准：多发心脏畸形、严重窒息、重度感染、肾功能不全。本研究经过医院伦理委员会批准并经家属同意。

    所有研究对象于生后3d行心脏彩超检查，存在PDA的患儿生后7d复查；根据生后3d心脏彩超PDA有无关闭，分为PDA组和无PDA组，PDA组根据彩超有无血流动力学显著性改变及临床症状分为血流动力学显著的PDA(hsPDA)组和非血流动力学显著的动脉导管未闭(nhsPDA)组 ......