彭庶伟 赖烈勇

    重庆市万州区上海医院麻醉科，重庆 404020

    全麻患者尤其是手术时间长，预计出血量大或需要术中大量补液患者，有必要留置围术期导尿管，目前针对接受全身麻醉前还是麻醉后实施留置导尿尚存在一定争议[1-2]。其中麻醉后导尿能有效的避免清醒状况下患者不适及其引起的尿道损伤，但全身后因大脑皮层处于抑制状态，无法接受导尿管置入的认知并形成记忆，进而使得麻醉苏醒期间因导尿管刺激而出现躁动，影响麻醉复苏效果[3-4]。临床上将导尿管水囊(气囊)压迫膀胱颈导致的膀胱痉挛，而产生的尿频、尿急、尿痛等刺激症状称为导尿管源性膀胱不适(CRBD)[5]。针对CRBD，目前主要的解决方案包括静脉注射非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物以及抗胆碱药物等，以减少膀胱痉挛[6]，缓解患者临床症状，但针对麻醉复苏期间患者，尤其是使用阿片类药物，可能加重全身麻醉药物作用，导致患者苏醒延迟，影响麻醉复苏质量。本研究则通过导尿管逆行注射利多卡因联合阿托品进行治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月～2020年2月本院收治的在全身麻醉气管插管下实施手术患者80例为研究对象，入组前签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。纳入标准：年龄18～50岁，男性，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，既往体检；排除标准：实施泌尿系统手术者、既往泌尿生殖系统疾病者、精神疾病者、全身感染者、语言表达功能障碍，严重心肺及肝肾功能不全者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组年龄18～50岁 ......