阮小贞 董 静 黄华杰 谢晓筠 钟 愉 于纯文

    1.广州市增城区新塘医院急诊科，广东广州 511340；2.南方医科大学南方医院急诊科，广东广州 510515

    2009年初出台的多项医疗体制改革政策与2013年初全国卫生工作会议明确的医联体发展设想无不彰显出国家领导人对于医疗卫生改革的重视[1-2]。医疗卫生改革是人心所向，势不可挡的重要工作。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会作出指示——基本的医疗卫生制度(分级诊疗、全民医保、药品供应保障、现代医院管理、综合监管5项制度)建设需取得重大突破，尤其是落实分级诊疗制度的改革，解决人们看病难、大病小病扎堆看的情况。在大环境的引导、国家的重视之下，医疗行业内兴起了一种科学有效的分级诊疗模式——医联体。原国家卫计委统计分析2016年末我国已有205个地区以城市为中心，开展了医联体试点的工作并逐步形成了相对比较成熟的3种医联体模式，包括城市医疗团体、县区医疗共同体、基于互联网的医疗远程协作团体[3]。2020年是促进医联体改革、推进医联体建设关键性的一年，是李克强总理强调的推进医疗资源下沉、共享的突破性的一年[4-5]。本研究围绕3种医联体模式，用SWOT分析法对以上医联体进行细致的分析，总结其突出的优点、需改进的弊端、需抓住的机会以及面对的危机，然后依据不同医联体模式的弊端与危机制定相对应的解决措施，从而促进医联体模式的健全与健康发展。

    1 应用SWOT分析法对于医联体的意义

    SWOT分析法围绕我国当前存在的3种医联体模式，就其存在的Strengths(优点)、Weakness(弊端)、Opportunities(机遇)以及Threats(危机)展开深入的探讨，将每种医联体此上要素进行整合，最终根据整合结果制定对应的改进措施，促进医联体建设的快速发展与成熟。

    2 3种不同医联体的SWOT分析

    2.1 城市医疗团体的医联体模式

    城市医疗团体的医联体模式顾名思义是指主要于城区内适用的医联体模式，分别由三级医院以及其周围的二级医院、社区卫生服务中心组成[6]。此种医联体模式联系密切，可使优势共享的效果最大化且内部各机构法人地位是独立且完整的。

    2.1.1 优点 (1)具备相对完善的团队发展政策。城市医疗团体医联体内部各医疗机构可以依据存在的具体问题加以细致的分析，秉持互利共赢、一切做法皆为提高团队工作效率、社会效益与经济效益的原则制定适合本团队发展的相关政策 ......