牟怡平 彭 蓉 许 莹 王瑞涛

    1.西安交通大学第一附属医院医疗信息管理办公室，陕西西安 710000；2.西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西西安 710000

    葡萄膜炎(uveitis)是一类眼科常见病，其病因繁多，已逐渐成为全球性主要致盲性眼病[1]。根据病因学分为非感染性和感染性葡萄膜炎。病因不明的葡萄膜炎占多数，根据炎症解剖部位分为全葡萄膜炎、前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎[2]。葡萄膜炎在国际疾病分类(ICD-10)中涉及某些传染病和寄生虫病、皮肤及皮下组织疾病、眼和附器、肌肉骨骼疾病和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病等多个章节。因此，编码员在实际工作中容易因为对该病缺乏认识导致编码错误，将对流行病学研究、临床科研以及疾病诊断相关分组(DRGs)等带来不利影响。本研究对某三级甲等医院2010～2019年葡萄膜炎编码质量分析，归纳不同类型葡萄膜炎的ICD编码，旨在提升医师规范书写诊断的意识，提高编码准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2010年1月～2019年12月在陕西省西安交通大学第一附属医院就诊，出院诊断为葡萄膜炎的病案资料。其中男169例，女145例；年龄17～87岁，平均(44.9±12.5)岁。纳入标准：2010年1月1日～2019年12月31日出院诊断为葡萄膜炎的患者。排除标准：(1)住院时间不符合；(2)多次住院患者仅纳入首次明确病因的住院病案资料，病因不明的仅纳入第一次住院病案资料。

    1.2 方法

    (1)葡萄膜炎临床分类标准：按照国际葡萄膜炎研究组制定的分类方法进行分类：根据解剖位置分类方法分为前、中、后、全葡萄膜炎；病因明确的按照是否发生病原体感染分类，分为感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎 ......